Thrombocytában gazdag plazma (PRP)
A külső humerus epicondylitis gyakori klinikai betegség, amelyet a könyök oldalsó oldalán jelentkező fájdalom jellemez.Alattomos és könnyen kiújulhat, ami alkarfájdalmat és csukló erejének csökkenését okozhatja, súlyosan befolyásolja a betegek mindennapi életét és munkáját.A felkarcsont laterális epicondylitisének különböző kezelési módjai vannak, eltérő hatásokkal.Jelenleg nincs szabványos kezelési módszer.A vérlemezkében gazdag plazma (PRP) jó hatással van a csontok és az inak helyreállítására, és széles körben alkalmazzák a külső humerus epicondylitis kezelésére.
A szavazás jóváhagyási arányának intenzitása szerint három fokozatra osztható:
100%-ban teljes mértékben egyetértünk (I. szint)
90-99% erős konszenzus (II. szint)
70-89% egyhangú (III. szint)
A PRP koncepció és az alkalmazás összetevőire vonatkozó követelmények
(1) Koncepció: A PRP egy plazmaszármazék.Thrombocyta-koncentrációja magasabb, mint az alapvonal.Számos növekedési faktort és citokint tartalmaz, amelyek hatékonyan elősegíthetik a szövetek helyreállítását és gyógyulását.
(2) Az alkalmazott összetevőkre vonatkozó követelmények:
① A PRP thrombocyta-koncentrációja külső humerus epicondylitis kezelésében javasolt (1000-1500) × 109/L (a kiindulási koncentráció 3-5-szöröse);
② Inkább fehérvérsejtekben gazdag PRP-t használjon;
③ A PRP aktivátoros aktiválása nem javasolt.
(Javasolt intenzitás: I. szint; irodalmi bizonyíték szint: A1)
A PRP-előkészítési technológia minőségellenőrzése
(1) Személyzeti képesítési követelmények: A PRP előkészítését és használatát engedéllyel rendelkező orvosok, szakképzett nővérek és más releváns egészségügyi személyzet képesítésével rendelkező egészségügyi személyzetnek kell elvégeznie, és szigorú aszeptikus műtéti képzés és PRP-felkészítő képzés után kell elvégeznie.
(2) Berendezések: A PRP-t a III. osztályú jóváhagyott orvostechnikai eszközök előkészítési rendszerével kell elkészíteni.
(3) Működési környezet: A PRP kezelés invazív műtét, előkészítését és alkalmazását az érzékszervi kontroll követelményeinek megfelelő speciális kezelőhelyiségben, műtőben javasolt elvégezni.
(Javasolt intenzitás: I. szint; irodalmi bizonyítékok szintje: E. szint)
A PRP javallatai és ellenjavallatai
(1) Javallatok:
① A PRP-kezelésnek nincsenek egyértelmű követelményei a lakosság munkatípusára vonatkozóan, és nagy igényű (például sportolók) és alacsony igényű (például irodai dolgozók, családosok stb.) betegeknél végezhető. );
② Terhes és szoptató betegek óvatosan használhatják a PRP-t, ha a fizikoterápia nem hatékony;
③ PRP-t kell fontolóra venni, ha a humerus epicondylitis nem műtéti kezelése több mint 3 hónapig hatástalan;
④ Miután a PRP-kezelés hatásos, a relapszusban szenvedő betegek fontolóra vehetik az újbóli alkalmazását;
⑤ A PRP a szteroid injekció beadása után 3 hónappal használható;
⑥ A PRP használható az ínfeszítő-betegség és a részleges ínszakadás kezelésére.
(2) Abszolút ellenjavallatok: ① thrombocytopenia;② Rosszindulatú daganat vagy fertőzés.
(3) Relatív ellenjavallatok: ① kóros véralvadásban szenvedő és véralvadásgátló gyógyszereket szedő betegek;② Vérszegénység, hemoglobin<100 g/l.
(Javasolt intenzitás: II. szint; irodalmi bizonyíték szint: A1)
PRP injekciós terápia
Ha PRP injekciót alkalmaznak a humerus laterális epicondylitisének kezelésére, ajánlott ultrahangos irányítást alkalmazni.Javasoljuk, hogy 1-3 ml PRP-t fecskendezzen be a sérülés helyére és környékén.Egyetlen injekció elegendő, általában nem több, mint 3-szor, és az injekció beadási időköze 2-4 hét.
(Javasolt intenzitás: I. szint; irodalmi bizonyíték szint: A1)
A PRP alkalmazása a működésben
Használja a PRP-t közvetlenül az elváltozás műtét közbeni tisztítása vagy varrása után;Az alkalmazott adagolási formák közé tartozik a PRP vagy a trombocitákban gazdag géllel (PRF) kombinálva;A PRP befecskendezhető az íncsont csomópontba, az ín fókuszterületére több ponton, és a PRF segítségével kitölthető az ínhibás terület és lefedhető az ínfelület.Az adag 1-5 ml.Nem ajánlott PRP-t beadni az ízületi üregbe.
(Javasolt intenzitás: II. szint; irodalmi bizonyítékok szintje: E. szint)
PRP-vel kapcsolatos problémák
(1) Fájdalomcsillapítás: A külső humerus epicondylitis PRP-kezelése után az acetaminofen (paracetamol) és a gyenge opioidok a betegek fájdalmának csökkentésére gondolhatnak.
(2) A nemkívánatos reakciók ellenintézkedései: súlyos fájdalom, hematóma, fertőzés, ízületi merevség és egyéb PRP-kezelést követő állapotok aktívan kezelni kell, és a laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok és értékelések javítása után hatékony kezelési terveket kell kidolgozni.
(3) Orvosi betegkommunikáció és egészségnevelés: A PRP kezelés előtt és után teljes körűen végezze el az orvos-beteg kommunikációt és az egészségnevelést, és írja alá a beleegyező nyilatkozatot.
(4) Rehabilitációs terv: a PRP injekciós kezelés után nincs szükség rögzítésre, és a kezelést követő 48 órán belül kerülni kell a fájdalmat okozó tevékenységeket.A könyökhajlítás és -nyújtás 48 órával később elvégezhető.A PRP-vel kombinált műtét után a posztoperatív rehabilitációs programnak előnyben kell részesítenie.
(Javasolt intenzitás: I. szint; irodalmi bizonyítékok szintje: E. szint)
Referenciák:Chin J Trauma, 2022. augusztus, 2. évf.38., 8. szám, Chinese Journal of Trauma, 2022. augusztus
(A cikk tartalmát újranyomtatjuk, és nem vállalunk semmilyen kifejezett vagy hallgatólagos garanciát a cikkben szereplő tartalom pontosságáért, megbízhatóságáért vagy teljességéért, és nem vállalunk felelősséget a cikkben foglalt véleményért, kérjük, értse meg.)
Feladás időpontja: 2022.11.28