Az androgén alopecia (AGA) az öröklődés és a hormonok által okozott hajhullás gyakori típusa, amelyet a fejbőr elvékonyodása jellemez.A 60 évesek körében a férfiak 45%-a és a nők 35%-a szembesül az AGA problémájával.Az FDA által jóváhagyott AGA kezelési protokollok közé tartozik az orális finaszterid és a helyileg alkalmazott minoxidil.Jelenleg a hatékony kezelés hiánya miatt a PRP új és ígéretes alternatív terápiává vált.A PRP-ben található nagyszámú növekedési faktor elősegítheti a haj regenerálódását és a vérlemezkék α-t A szemcsék által kiválasztott különféle növekedési faktorok hatnak a szőrtüszők kidudorodásának területén lévő őssejtekre, és serkentik az új erek képződését.Bár sok cikk beszámolt erről, nincs szabványosított protokoll a PRP elkészítésére, az adagolás módjára és a klinikai eredmények értékelésére.Ennek a cikknek az a célja, hogy értékelje a PRP hatékonyságát az AGA kezelésében, és megvizsgálja a különböző meglévő kezeléseket.
A PRP hatásmechanizmusa:
A PRP a fejbőrbe való befecskendezést követően aktiválódik, hogy nagyszámú növekedési faktort szabadítson fel és elősegítse a hajnövekedést.Ezek a növekedési faktorok aktiválhatják a fibroblasztokat, elősegíthetik a kollagén szintézist, javíthatják az extracelluláris mátrix szekréciót és szabályozhatják az endogén növekedési faktorok expresszióját.A növekedési faktorok (PDGF, TGF-β、 VEGF, EGF, IGF-1) elősegíthetik a sejtek proliferációját és differenciálódását, a kemotaktikus őssejteket, indukálhatják a hosszú haj fejlődését és elősegíthetik a szőrtüsző angiogenezist.Más tényezők (szerotonin, hisztamin, dopamin, kalcium és adenozin) növelhetik a membrán permeabilitását és szabályozhatják a gyulladást.
PRP előkészítés:
Minden PRP előkészítési séma egy általános szabályt követ, és a spontán koaguláció és vérlemezke-aktiváció elkerülése érdekében a gyűjtött vérhez antikoagulánsokat (például citrátot) adnak.Centrifugálja a vörösvértestek eltávolítására és a vérlemezkék koncentrálására.Ezen túlmenően sok séma exogén vérlemezke-aktivátorokat (például trombint és kalcium-kloridot) választ a növekedési faktorok vérlemezkékből történő gyors felszabadulásának elősegítésére dózisfüggő módon.Az inaktivált vérlemezkék a dermális kollagénnel vagy autotrombinnal is aktiválhatók.Általában az aktív növekedési faktor az aktiválás után 10 perccel szekretálódik, és a szintetizált növekedési faktor 95%-a 1 órán belül felszabadul, és 1 hétig tart.
Kezelési terv és koncentráció:
A PRP-t általában szubkután vagy intradermálisan adják be.Jelenleg még nem állapították meg az optimális kezelési gyakoriságot és intervallumot.A PRP koncentrációja a klinikai hatást befolyásoló fontos tényező.Hét cikk hivatkozott arra, hogy a PRP optimális koncentrációja 2-6-szoros, és a túlzott koncentráció gátolja az angiogenezist.Még mindig vita folyik arról, hogy tartalmaz-e fehérvérsejteket.
A jelenlegi kutatási eredmények azt mutatjákA PRP használható az AGA kezelésében.A kilenc tanulmányból hét pozitív eredményt írt le.A PRP hatékonyságát több szempontból is értékelték: PTG kimutatási módszer, hajfeszesség teszt, hajszám és hajsűrűség, növekedési periódus és pihenőidő arány, valamint betegelégedettségi felmérés.Egyes tanulmányok csak a PRP-kezelést követő 3 hónapos követés javító hatásáról számoltak be, de hiányoztak a 6 hónapos követési eredmények.Néhány hosszú távú követési vizsgálat (6-12 hónap) a hajsűrűség csökkenését jelentette, de ez még mindig magasabb volt, mint az alapszint.A mellékhatásokat csak átmeneti fájdalomként jelentettek az injekció beadásának területén.Nem jelentettek mellékhatásokat.
Javasolt kezelés:
Mivel a PRP nem gátolja az AGA-val kapcsolatos hormonszintet, javasolt a PRP alkalmazása az AGA adjuváns terápiájaként.Ezért a betegeket arra kell ösztönözni, hogy tartsák fenn a helyi vagy orális gyógyszeres kezelést (például minoxidil, spironolakton és finaszterid).A retrospektív vizsgálat alapján a teljes vér 3-6-szoros koncentrációjával javasolt P-PRP (leukopenia) készítése.A kezelés előtt aktivátorok (kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát) alkalmazása elősegíti a növekedési faktorok felszabadulását.Javasoljuk, hogy a szubkután injekciót a ritka szőrű részről, a hajvonal mentén és a fej fölött végezzék, és az injekció beadási helyeit el kell választani.Az injekció adagját a klinikai igények határozzák meg.Az injekció beadási gyakoriságát az első kúra során választják ki (havonta egyszer, összesen háromszor, három hónaponként), majd háromhavonta egyszer, összesen háromszor (azaz egyszer júniusban, szeptemberben és decemberben).Természetesen az első kúra után az is hatásos, ha az intervallumot félévente egyszer módosítjuk.Általánosságban elmondható, hogy a férfi és női betegek pozitív eredményeket értek el a szőrnövekedés, a hajsűrűség növekedése és az életminőség javulása terén, miután PRP-t adtak be az AGA kezelésére (1. kép és 2. kép).
Következtetés:
Számos kutatási eredmény áttekintése azt mutatja, hogy a PRP ígéretes az AGA kezelésében.Ugyanakkor a PRP kezelés biztonságosabbnak és kevesebb mellékhatásnak tűnik.Azonban még mindig hiányzik a szabványosított PRP-készítési módszer, koncentráció, injekciós séma, adagolás stb. Ezért nehéz a PRP klinikai hatékonyságát értékelni.A PRP hajregenerációra gyakorolt hatásának további tanulmányozásához az AGA-ban nagyobb mintaszámú randomizált, kontrollált vizsgálat szükséges (figyelembe kell venni az injekció gyakoriságát, a PRP koncentrációját és elérni a hosszú távú követést).
(A cikk tartalmát újranyomtatjuk, és nem vállalunk semmilyen kifejezett vagy hallgatólagos garanciát a cikkben szereplő tartalom pontosságáért, megbízhatóságáért vagy teljességéért, és nem vállalunk felelősséget a cikkben foglalt véleményért, kérjük, értse meg.)
Feladás időpontja: 2022. december 08