Az elsődleges atrófiás nátha (1Ry AR) egy krónikus orrbetegség, amelyet a mukociliáris kiürülési funkció elvesztése, ragadós váladék és száraz kéreg jelenléte jellemez, ami tipikus kellemetlen szaghoz vezet, általában kétoldali.Számos kezelési módszert próbáltak ki, de még mindig nincs konszenzus a hosszú távú sikeres gyógyító kezelésről.A tanulmány célja a vérlemezkében gazdag plazma, mint biológiai stimuláns értékének értékelése az elsődleges atrófiás rhinitis gyógyulásának elősegítésében.
A szerző összesen 78 olyan esetet vett fel, ahol klinikailag primer atrófiás rhinitist diagnosztizáltak.Az A csoport (esetek) és a rossz vérlemezkeszámú betegek orr endoszkópián, Sino Nasal Outcome Test-25 kérdőíven, szacharin időpróbán estek át a nyálkahártya ciliáris kiürülési sebességének értékelésére, valamint a B csoport (kontroll) biopsziás mintában 1 hónappal és 6 hónappal az alkalmazás előtt. vérlemezkékben gazdag plazma.
A vérlemezkében dús plazma befecskendezése előtt az A csoport összes betege által tapasztalt leggyakoribb tünetek közé tartozott az orrvarródás, amely endoszkópos javulást és csökkent előfordulási gyakoriságot mutatott, 36 esetben (92,30%);foetor, 31 (79,48%);Orr-elzáródás, 30 (76,92%);Szagveszteség, 17 (43,58%);És orrvérzés, 7 (17,94%) orrvarra, 9 (23,07%);láb, 13 (33,33%);Orrdugulás, 14 (35,89%);Szagveszteség, 13 (33,33%);Az orrvérzésnél pedig 3 (7,69%), 6 hónap után, ez a Sino Nasal Outcome Test-25 pontszám csökkenésében tükröződik, amely átlagosan 40 volt a vérlemezkében gazdag plazma előtt, és 9-re csökkent 6 hónap után.Hasonlóképpen, a mukociliáris clearance ideje jelentősen lerövidült a vérlemezkében gazdag plazma injekciója után;A kezdeti átlagos szacharintranszportidő-teszt 1980 másodperc volt, és 6 hónappal a vérlemezkében gazdag plazma injekciója után 920 másodpercre csökkent.
A vérlemezkében gazdag plazma biológiai szerként való felhasználása innovatív, minimálisan invazív módszer lehet, amely további kutatások révén hatékonyan képes helyreállítani a szöveti alultápláltságot.
Az atrófiás nátha kezelésére négy fő módszer létezik: az orrüreg szűkítése különféle anyagokkal és implantátumokkal, a normál nyálkahártya-regeneráció elősegítése klasszikus vagy módosított Yang-műtéttel, az orrnyálkahártya kenése, vagy az orr ereinek javítása.Üreg.Számos más kezelési módszert is kipróbáltak, beleértve az orröblítést és -öblítést, glükóz-glicerin orrcseppeket, folyékony paraffint, ösztradiolt mogyoróolajban, anti-ozaena oldatot, antibiotikumokat, vasat, cinket, fehérjét, vitamin-kiegészítőket, értágítókat, protéziseket, vakcinákat, placenta kivonatokat. vagy acetilkolin, pilokarpinnal vagy anélkül.Ezeknek a módszereknek a hatékonysága azonban eltérő.A klinikai gyakorlatban az orrüreg orrspray-vel történő öblítése a leggyakrabban alkalmazott módszer az atrófiás nátha tüneteinek kezelésére, mivel ezzel hidratálható az orrnyálkahártya és megelőzhető a hámlás.
A fenti módszerek közül a továbbfejlesztett Yang-műtét hatékony és hosszan tartó módszernek bizonyult az atrófiás rhinitis kezelésében.Az ebből eredő nyitott szájú légzés azonban jelentős kényelmetlenséget okozhat a betegeknek.Kimutatták, hogy a kenőanyagoknak és kiegészítőknek korlátozott és rövid távú hatásaik vannak.Ezért alternatív módszereket tanulmányoztak az orrnyálkahártya regenerációjának vagy angiogenezisének elősegítésére.
PRPolyan plazmakoncentrációból áll, amely meghaladja a teljes vér vérlemezke-koncentrációját.A PRP fokozza a szövetnövekedést, a differenciálódást és a heggyógyulást befolyásoló tényezőket, mint például a vérlemezkéből származó növekedési faktor, a transzformáló növekedési faktor, a fibroblaszt növekedési faktor, az endothel növekedési faktor és az inzulinszerű növekedési faktor.Ezért a PRP elfogadható pozitív eredményeket hozott különböző klinikai vizsgálatokban, hatékonyan elősegítve a sebgyógyulást és a szövetek regenerálódását, beleértve a fül-orr-gégészetet is.Pontosabban arról számoltak be, hogy a PRP hatékonyan javítja a dobhártya, a hangszalagok és az arcideg regenerációját, valamint a miringoplasztika vagy az endoszkópos sinus műtét utáni gyógyulást.Ezenkívül néhány évvel ezelőtt kísérleti vizsgálatot is végeztek az atrófiás nátha kezelésére PRP lipidkeverék injekciójával.Ezenkívül a PRP autológ vért használ, és nincs allergiás vagy immunkilökődési reakciója.Két centrifugálási eljárással néhány perc alatt könnyen elkészíthető.
Ebben a vizsgálatban a PRP atrófiás orrnyálkahártyába adott injekcióját vizsgáltuk, amely 6 hónapos követési időszak alatt javította a nyálkahártya csillók kiürülését és a tüneteket, különösen fiatal betegeknél, kifejezettebb eredménnyel, mint az időseknél.Az atrófiás rhinitis sok esetben, beleértve az időskori nátha, a nyálkakiválasztás csökken.Ezért a nyálkahártya megvastagodása az orrnyálkahártya csillóinak késleltetett kiürüléséhez vezet.A sós spray-vel történő vízutánpótlás befolyásolja a viszkózus nyálka tulajdonságait, és bizonyos mértékig helyreáll az orrnyálkahártya csillóinak kiürülése.A hígított orrnyálka szerepe azonban az orrtünetek megoldásában korlátozott lehet.Ezért, bár a konzervatív nazális hidratálás fokozhatja a mukociliáris clearance-t is, ez a kezelési rend nem javította jelentősen az orrtüneteket.Ezenkívül az orrspray és az öntözés fiziológiás sóoldatot és speciális eszközöket igényel, és következetesen kell végezni a tünetek ellenőrzése érdekében.Ezzel szemben a PRP injekcióhoz csak egy injekció szükséges a jó eredmény eléréséhez.A befecskendezést követően a turbinát térfogata azonnal megnő.Azonban a következő ambuláns vizitnél (2 héttel később) nem volt különbség az alsó turbina térfogatában és alakjában.Ezért az injekció által okozott átmeneti térfogatnövekedés elhanyagolhatónak tekinthető.Ezen túlmenően, amint azt a SNOT-22 aldoménelemzése mutatja, nem volt jelentős javulás a PRP injekciós betegek érzelmi aldoménjében.Az eredményeket nem kísérte az érzelmi altartomány javulása, ami azt jelzi, hogy a placebo hatás bizonyos szempontból nem volt szignifikáns.Az orrspray és az öntözés fiziológiás sóoldatot és speciális eszközöket igényel, és következetesen kell végezni a tünetek ellenőrzése érdekében.Ezzel szemben a PRP injekcióhoz csak egy injekció szükséges a jó eredmény eléréséhez.A befecskendezést követően a turbinát térfogata azonnal megnő.Azonban a következő ambuláns vizitnél (2 héttel később) nem volt különbség az alsó turbina térfogatában és alakjában.Ezért az injekció által okozott átmeneti térfogatnövekedés elhanyagolhatónak tekinthető.Ezen túlmenően, amint azt a SNOT-22 aldoménelemzése mutatja, nem volt jelentős javulás a PRP injekciós betegek érzelmi aldoménjében.Az eredményeket nem kísérte az érzelmi altartomány javulása, ami azt jelzi, hogy a placebo hatás bizonyos szempontból nem volt szignifikáns.Az orrspray és az öntözés fiziológiás sóoldatot és speciális eszközöket igényel, és következetesen kell végezni a tünetek ellenőrzése érdekében.Ezzel szemben a PRP injekcióhoz csak egy injekció szükséges a jó eredmény eléréséhez.A befecskendezést követően a turbinát térfogata azonnal megnő.Azonban a következő ambuláns vizitnél (2 héttel később) nem volt különbség az alsó turbina térfogatában és alakjában.Ezért az injekció által okozott átmeneti térfogatnövekedés elhanyagolhatónak tekinthető.Ezen túlmenően, amint azt a SNOT-22 aldoménelemzése mutatja, nem volt jelentős javulás a PRP injekciós betegek érzelmi aldoménjében.Az eredményeket nem kísérte az érzelmi altartomány javulása, ami azt jelzi, hogy a placebo hatás bizonyos szempontból nem volt szignifikáns.A PRP injekció csak egy injekciót igényel a jó eredmény eléréséhez.A befecskendezést követően a turbinát térfogata azonnal megnő.Azonban a következő ambuláns vizitnél (2 héttel később) nem volt különbség az alsó turbina térfogatában és alakjában.Ezért az injekció által okozott átmeneti térfogatnövekedés elhanyagolhatónak tekinthető.Ezen túlmenően, amint azt a SNOT-22 aldoménelemzése mutatja, nem volt jelentős javulás a PRP injekciós betegek érzelmi aldoménjében.Az eredményeket nem kísérte az érzelmi altartomány javulása, ami azt jelzi, hogy a placebo hatás bizonyos szempontból nem volt szignifikáns.A PRP injekció csak egy injekciót igényel a jó eredmény eléréséhez.A befecskendezést követően a turbinát térfogata azonnal megnő.Azonban a következő ambuláns vizitnél (2 héttel később) nem volt különbség az alsó turbina térfogatában és alakjában.Ezért az injekció által okozott átmeneti térfogatnövekedés elhanyagolhatónak tekinthető.Ezen túlmenően, amint azt a SNOT-22 aldoménelemzése mutatja, nem volt jelentős javulás a PRP injekciós betegek érzelmi aldoménjében.Az eredményeket nem kísérte az érzelmi altartomány javulása, ami azt jelzi, hogy a placebo hatás bizonyos szempontból nem volt szignifikáns.Nincs különbség az alsó turbina térfogatában és alakjában.Ezért az injekció által okozott átmeneti térfogatnövekedés elhanyagolhatónak tekinthető.Ezen túlmenően, amint azt a SNOT-22 aldoménelemzése mutatja, nem volt jelentős javulás a PRP injekciós betegek érzelmi aldoménjében.Az eredményeket nem kísérte az érzelmi altartomány javulása, ami azt jelzi, hogy a placebo hatás bizonyos szempontból nem volt szignifikáns.Nincs különbség az alsó turbina térfogatában és alakjában.Ezért az injekció által okozott átmeneti térfogatnövekedés elhanyagolhatónak tekinthető.Ezen túlmenően, amint azt a SNOT-22 aldoménelemzése mutatja, nem volt jelentős javulás a PRP injekciós betegek érzelmi aldoménjében.Az eredményeket nem kísérte az érzelmi altartomány javulása, ami azt jelzi, hogy a placebo hatás bizonyos szempontból nem volt szignifikáns.
Az atrófiás nátha tartós fájdalommal és kényelmetlenséggel összefüggő tünetei az orvostudományban nem komolyak.Ezért a társadalmi-gazdasági veszteségeket alábecsülik.A tényleges betegek szemszögéből azonban ez egy társadalomkritikus betegség.Emellett a népesség öregedésével exponenciálisan nő a szenilis nátha betegek száma.Ezért nagyon fontos az atrófiás nátha, beleértve az időskori nátha megfelelő kezelését is.
A tanulmány célja, hogy új regeneratív módszert javasoljon az atrófiás nátha autológ PRP injekcióval történő kezelésére, valamint összehasonlítsa a tünetek javulását a PRP kezelési csoport és a konzervatív kezelési csoport között egy kontrollcsoportot használva.Mivel az atrófiás rhinitis klinikai definíció, több kutatásra van szükség a hatásmechanizmus megállapításához.A társadalmi-gazdasági veszteségek és a betegek életminőségének romlásának megelőzése érdekében azonban szükséges a lehetséges terápiás hatású kutatási eredmények biztosítása.
Ennek a tanulmánynak azonban számos korlátja van.Ezt a vizsgálatot prospektíven tervezték, és nem lehet véletlenszerűen ellenőrizni, mivel néhány résztvevő visszautasította az orr injekciós programot.Etikai szempontból korlátozni kell az akadémiai célú invazív műtéteket a kontrollcsoportban a betegek jogainak és érdekeinek védelme érdekében.Ezért a betegek preferenciái alapján történő besorolása gyengébbvé teszi a kutatási eredményeket, mint a randomizált, kontrollos vizsgálatok eredményei.Ezenkívül a másodlagos atrófiás rhinitist az eredeti orrszerkezet deformációja és eltávolítása okozza.A biopszia elvégzése súlyosbíthatja az atrófiát.Ezért etikai szempontból lehetetlen megfelelő orrszövet-biopsziát végezni atrófiás rhinitisben szenvedő betegeknél.A 6 hónapos követés utáni eredmények nem biztos, hogy hosszú távú eredményeket képviselnek.Ráadásul az alcsoportba tartozó betegek száma viszonylag csekély.Ezért a jövőbeli kutatásokba több beteget kell bevonni, akik randomizált, kontrollált elrendezést alkalmaznak hosszabb követési időszakon keresztül.
(A cikk tartalmát újranyomtatjuk, és nem vállalunk semmilyen kifejezett vagy hallgatólagos garanciát a cikkben szereplő tartalom pontosságáért, megbízhatóságáért vagy teljességéért, és nem vállalunk felelősséget a cikkben foglalt véleményért, kérjük, értse meg.)
Feladás időpontja: 2023. május 23