A vérlemezkékre, mint a csontvelői megakariocitákból származó sejtfragmensekre a sejtmagok hiánya jellemző.Minden vérlemezke háromféle részecskét tartalmaz, nevezetesen α-granulátumokat, sűrű testeket és különböző mennyiségű lizoszómákat.Beleértve az α-t A granulátumok több mint 300 különböző fehérjében gazdagok, mint például vaszkuláris endothel aktiváló faktor, leukocita kemotaktikus faktor, aktiváló faktor, szövetjavítással kapcsolatos növekedési faktor és antibakteriális peptid, amelyek számos élettani és kóros folyamatban vesznek részt, mint például a sebgyógyulásban. , angiogenezis és fertőzés elleni immunitás.
A sűrű testben nagy koncentrációban találhatók adenozin-difoszfát (ADP), adenozin-trifoszfát (ATP), Ca2+, Mg2+ és 5-hidroxi-triptamin.A lizoszómák különféle cukorproteázokat tartalmaznak, például glikozidázokat, proteázokat, kationos fehérjéket és baktericid hatású fehérjéket.Ezek a GF-ek a vérlemezkék aktiválása után kerülnek a vérbe.
A GF különböző típusú sejtmembrán receptorokhoz kötődve kaszkád reakciót vált ki, és specifikus funkciókat aktivál a szöveti regeneráció folyamatában.Jelenleg a legtöbbet tanulmányozott GF a vérlemezkéből származó növekedési faktor (PDGF) és a transzformáló növekedési faktor (TGF-β (TGF-β), vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), epidermális növekedési faktor (EGF), fibroblaszt növekedési faktor (FGF), kötőszöveti növekedési faktor (CTGF) és inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1). Ezek a GF-ek segítik az izom-, inak-, szalag- és más szövetek helyreállítását azáltal, hogy elősegítik a sejtproliferációt és -differenciálódást, az angiogenezist és más folyamatokat, majd ennek megfelelő szerepet játszanak. szerep.
PRP alkalmazása vitiligóban
A vitiligo, mint gyakori autoimmun betegség, valamint a térfogati károsodást okozó bőrbetegség negatív hatással van a betegek pszichológiájára, és súlyosan befolyásolja a betegek életminőségét.Összefoglalva, a vitiligo előfordulása genetikai tényezők és környezeti tényezők kölcsönhatásának eredménye, ami a bőr melanocitáit megtámadja és károsítja az autoimmun rendszer által.Bár jelenleg számos kezelés létezik a vitiligo kezelésére, ezek hatékonysága gyakran gyenge, és sok kezelésből hiányzik a bizonyítékokon alapuló orvoslás bizonyítéka.Az elmúlt években a vitiligo patogenezisének folyamatos feltárásával folyamatosan új kezelési módszereket alkalmaztak.A vitiligo kezelésének hatékony módszereként a PRP-t folyamatosan alkalmazzák.
Jelenleg a 308 nm-es excimer lézer és a 311 nm-es keskeny sávú ultraibolya (NB-UVB) és más fototerápiás technológiák egyre inkább elismertek vitiligós betegekben való hatékonyságuk miatt.Jelenleg az autológ PRP szubkután mikrotűs injekció alkalmazása fototerápiával kombinálva stabil vitiligóban szenvedő betegeknél nagy előrelépést ért el.Abdelghani et al.kutatásaik során megállapították, hogy az autológ PRP szubkután mikrotűs injekció NB-UVB fényterápiával kombinálva jelentősen lerövidítheti a vitiligós betegek teljes kezelési idejét.
Khattab et al.stabil, nem szegmentális vitiligós betegeket kezeltek 308 nm-es excimer lézerrel és PRP-vel, és jó eredményeket értek el.Megállapítást nyert, hogy a kettő kombinációja hatékonyan javíthatja a leukoplakia újraszíneződési arányát, lerövidítheti a kezelési időt, és elkerülheti a 308 nm-es excimer lézeres besugárzás hosszú távú használatának mellékhatásait.Ezek a tanulmányok arra utalnak, hogy a PRP fényterápiával kombinálva hatékony módszer a vitiligo kezelésében.
Ibrahim és más tanulmányok azonban arra is utalnak, hogy a PRP önmagában nem hatékony a vitiligo kezelésében.Kadry et al.randomizált, ellenőrzött vizsgálatot végzett a vitiligo kezeléséről szén-dioxid mátrix lézerrel kombinált PRP-vel, és megállapította, hogy a szén-dioxid mátrix lézerrel kombinált PRP és a PRP önmagában jó színvisszaadási hatást ért el.Közülük a szén-dioxid mátrix lézerrel kombinált PRP-nek volt a legjobb színreprodukciós hatása, a PRP önmagában mérsékelt színreprodukciót ért el a leukoplakiában.A vitiligo kezelésében önmagában a PRP színreprodukciós hatása jobb volt, mint a szén-dioxid mátrix lézer önmagában.
Műtét PRP-vel kombinálva a vitiligo kezelésében
A vitiligo egyfajta pigment rendellenesség, amelyet depigmentáció jellemez.A hagyományos kezelési módszerek közé tartozik a gyógyszeres terápia, a fényterápia vagy a műtét, vagy több kezelési módszer kombinációja.Stabil vitiligóban szenvedő betegeknél, akiknél a hagyományos kezelés gyenge hatást fejt ki, a műtéti kezelés lehet az első beavatkozás.
Garg és mtsai.PRP-t használt az epidermális sejtek szuszpenziójaként, és Er: YAG lézerrel a fehér foltok csiszolására, ami jó terápiás hatást ért el stabil vitiligo betegek kezelésében.Ebbe a vizsgálatba 10 stabil vitiligóban szenvedő beteget vontak be, és 20 elváltozást észleltek.20 lézióban 12 lézió (60%) mutatott teljes pigment helyreállást, 2 lézió (10%) nagymértékű pigmenthelyreállást, 4 lézió (20%) mérsékelt pigmenthelyreállást, 2 lézió (10%) pedig nem mutatott jelentős javulást.A lábak, a térdízületek, az arc és a nyak felépülése a legszembetűnőbb, míg a végtagok gyógyulása gyenge.
Nimitha et al.epidermális sejtek PRP-szuszpenzióját használta epidermális sejtek szuszpenziójának és foszfát-puffer-szuszpenziójának elkészítéséhez, hogy összehasonlítsa és megfigyelje a pigment helyreállását stabil vitiligóban szenvedő betegeknél.21 stabil vitiligós beteget vontunk be, és 42 fehér foltot kaptunk.A vitiligo átlagos stabilitási ideje 4,5 év volt.A legtöbb beteg kis, kerektől oválisig terjedő diszkrét pigment helyreállást mutatott körülbelül 1-3 hónappal a kezelés után.A 6 hónapos követés során az átlagos pigmentvisszanyerés 75,6% volt a PRP csoportban és 65% a nem PRP csoportban.A pigment-visszanyerési terület különbsége a PRP csoport és a nem PRP csoport között statisztikailag szignifikáns volt.A PRP csoport jobb pigmentvisszanyerést mutatott.A szegmentális vitiligóban szenvedő betegek pigmentvisszanyerési arányának elemzésekor nem volt szignifikáns különbség a PRP csoport és a nem PRP csoport között.
A PRP alkalmazása Chloasmában
A melasma az arc egyfajta szerzett pigmentfoltos bőrbetegsége, amely főleg az ultraibolya fénynek gyakran kitett, mély bőrszínnel rendelkező nők arcán jelentkezik.Patogenezise nem teljesen tisztázott, nehezen kezelhető és könnyen kiújulhat.Jelenleg a chloasma kezelése többnyire a kombinált kezelési módszert alkalmazza.Bár a PRP szubkután injekciójának többféle kezelési módja van a chloasma kezelésére, a betegek hatékonysága nem túl kielégítő, és a kezelés abbahagyása után könnyen visszaesik.Az orális gyógyszerek, mint például a tranexámsav és a glutation, hasi puffadást, menstruációs cikluszavart, fejfájást és még mélyvénás trombózis kialakulását is okozhatják.
A chloasma új kezelésének feltárása fontos irány a chloasma kutatásában.A jelentések szerint a PRP jelentősen javíthatja a melasmában szenvedő betegek bőrelváltozásait.Cay ı rl ı Et al.beszámolt arról, hogy egy 27 éves nő 15 naponta kapott PRP-t subcutan mikrotűvel.A harmadik PRP kezelés végén azt tapasztaltuk, hogy az epidermális pigment helyreállási területe >80%, és 6 hónapon belül nem volt kiújulás.Sirithanabadeekul et al.PRP-t használt a chloasma kezelésére, hogy szigorúbb RCT-t végezzen, ami tovább erősítette az intrakután PRP injekció hatékonyságát a chloasma kezelésében.
Hofny et al.immunhisztokémiai módszerrel végezték a TGF-et a PRP szubkután mikrotűs injekciójával a chloasmában szenvedő betegek bőrelváltozásaiba és normál részei- β A fehérje expresszió összehasonlítása azt mutatta, hogy a PRP kezelés előtt a chloasmás betegek bőrelváltozásai és a TGF a bőrelváltozások körül- β A fehérje expressziója szignifikánsan alacsonyabb volt, mint az egészséges bőré (P<0,05).PRP kezelést követően a bőrelváltozások TGF-je chloasma- β betegekben A fehérje expresszió szignifikánsan megnövekedett.Ez a jelenség arra utal, hogy a PRP chloasma betegekre gyakorolt javító hatása a bőrelváltozások TGF-jének növelésével érhető el. β A fehérje expresszió eléri a chloasma terápiás hatását.
Fotoelektromos technológia a PRP szubkután injekciójával kombinálva a chloasma kezelésére
A fotoelektromos technológia folyamatos fejlődésével a chloasma kezelésében betöltött szerepe egyre nagyobb figyelmet szentel a kutatóknak.Jelenleg a chloasma kezelésére használt lézerek közé tartozik a Q-kapcsolt lézer, a rácslézer, az intenzív pulzáló fény, a réz-bromid lézer és egyéb kezelési intézkedések.Az alapelv az, hogy a melanocitákon belüli vagy a melanociták között lévő melanin részecskékre szelektív fényrobbanás történik energiaszelekcióval, és a melanociták működése inaktiválódik vagy gátolja az alacsony energiájú és többszörös fényszórást, és ezzel egyidejűleg a melanin részecskék többszörös fényfúvatását. Kisebbé teheti a melanin részecskéket, és elősegíti, hogy a szervezet lenyelje és kiürüljön.
Su Bifeng et al.kezelt chloasma PRP vízfény injekcióval kombinálva Q kapcsolt Nd: YAG 1064nm lézerrel.A 100 chloasmás beteg közül a PRP+lézeres csoportban 15 beteg alapvetően gyógyult, 22 betegnél szignifikáns javulás, 11 betegnél javult, 1 betegnél pedig hatástalan;Csak a lézeres csoportban 8 esetben sikerült alapvetően meggyógyulni, 21 esetben kifejezetten hatékony, 18 esetben javult, 3 esetben pedig hatástalannak bizonyult.A két csoport közötti különbség statisztikailag szignifikáns volt (P<0,05).Peng Guokai és Song Jiquan tovább igazolta a PRP-vel kombinált Q-kapcsolt lézer hatékonyságát az arc chloasma kezelésében.Az eredmények azt mutatták, hogy a Q-kapcsolós lézer PRP-vel kombinálva hatékony volt az arc chloasma kezelésében.
A pigmentált dermatózisok PRP-vel kapcsolatos jelenlegi kutatásai szerint a PRP lehetséges mechanizmusa a chloasma kezelésében az, hogy a PRP növeli a bőrelváltozások TGF-ét- β A fehérje expressziója javíthatja a melasmás betegek állapotát.A vitiligós betegek bőrelváltozásain a PRP javulása összefüggésbe hozható a szemcsék által kiválasztott α Adhéziós molekulákkal a vitiligo léziók lokális mikrokörnyezetének citokinek általi javításával.A vitiligo kialakulása szorosan összefügg a bőrelváltozások rendellenes immunitásával.Tanulmányok kimutatták, hogy a vitiligós betegek lokális immunrendszeri rendellenességei a bőrelváltozásokban lévő keratinociták és melanociták nem képesek ellenállni a melanociták különböző gyulladásos faktorok és az intracelluláris oxidatív stressz során felszabaduló kemokinek által okozott károsodásának.Mindazonáltal számos, a PRP által szekretált vérlemezke növekedési faktor és a vérlemezkék által felszabaduló gyulladásgátló citokinek, például az oldható tumornekrózis faktor receptor I, IL-4 és IL-10, amelyek az interleukin-1 receptor antagonistái, előfordulhatnak. bizonyos szerepet játszanak a bőrelváltozások helyi immunegyensúlyának szabályozásában.
(A cikk tartalmát újranyomtatjuk, és nem vállalunk semmilyen kifejezett vagy hallgatólagos garanciát a cikkben szereplő tartalom pontosságáért, megbízhatóságáért vagy teljességéért, és nem vállalunk felelősséget a cikkben foglalt véleményért, kérjük, értse meg.)
Feladás időpontja: 2022. november 24