Thrombocytában gazdag plazma (PRP)
A PRP azért hívta fel magára a figyelmet, mert számos növekedési faktort tartalmaz, és széles körben használják a maxillofacialis sebészetben, az ortopédiában, a plasztikai sebészetben, a szemészetben és más területeken.2006-ban Uebel et al.először próbálta meg előkezelni az átültetésre kerülő follikuláris egységeket PRP-vel, és megfigyelte, hogy a fejbőr kontrollterületéhez képest a PRP-vel kezelt hajbeültetési terület 18,7 follikuláris egység/cm2-t, míg a kontrollcsoport 16,4 follikuláris egységet élt túl./cm2, a sűrűség 15,1%-kal nőtt.Ezért feltételezik, hogy a vérlemezkék által felszabaduló növekedési faktorok hatnak a szőrtüsző-dudor őssejtjeire, serkentik az őssejtek differenciálódását és elősegíthetik az új erek képződését.
2011-ben Takikawa et al.normál sóoldatot, PRP-t, heparin-protamin mikrorészecskéket PRP-vel kombinálva (PRP&D/P MP-k) alkalmaztak AGA-betegek szubkután injekciójához a kontrollok felállítása érdekében.Az eredmények azt mutatták, hogy a PRP csoportban és a PRP&D/P MPs csoportban szignifikánsan megnőtt a haj keresztmetszete, a mikroszkóp alatt a hajhagymákban lévő kollagénrostok és fibroblasztok elszaporodtak, és a haj körüli erek a szőrtüszők elszaporodtak.
A PRP vérlemezkékből származó növekedési faktorokban gazdag.Ezek az esszenciális fehérjék szabályozzák a sejtek migrációját, kötődését, proliferációját és differenciálódását, elősegítik az extracelluláris mátrix felhalmozódását, és számos növekedési faktor aktívan elősegíti a hajnövekedést: a PRP növekedési faktorai kölcsönhatásba lépnek a szőrtüszőkkel.A kidudorodó őssejtek kombinációja a szőrtüszők szaporodását idézi elő, tüszőegységeket hoz létre, és elősegíti a haj regenerálódását.Ezenkívül aktiválhatja a downstream kaszkád reakciót és elősegítheti az angiogenezist.
A PRP jelenlegi állapota az AGA kezelésében
Még mindig nincs konszenzus a PRP elkészítési módját és vérlemezke-dúsítási tényezőjét illetően;a kezelési rendek a kezelések számában, az intervallumban, az újrakezelési időben, az injekciós módszerben és a kombinált gyógyszerek alkalmazásában változnak.
Mapar et al.17 IV-VI. stádiumú férfi beteget vontak be (Hamilton-Norwood staging módszer), és az eredmények nem mutattak különbséget a PRP és a placebo injekciók között, de a vizsgálat csak 2 injekciót végzett, és a kezelések száma túl kicsi volt.Az eredmények kérdésesek.;
Gkini és munkatársai azt találták, hogy az alacsonyabb stádiumú betegek jobban reagáltak a PRP-kezelésre;ezt a nézetet Qu és munkatársai is megerősítették, amely 51 férfi és 42 női beteget vont be II-V. stádiumú férfiaknál és I. stádiumú nőknél ~ III. stádium (a szakaszolás Hamilton-Norwood és Ludwig stádiumú módszer), az eredmények azt mutatják, hogy a PRP kezelés statisztikailag szignifikáns különbségek mutatkoznak a különböző stádiumú férfiak és nők között, de az alacsony és magasabb stádiumú betegek hatékonysága jobb, ezért a kutatók azt javasolják, hogy a II , III.
Hatékony dúsítási tényező
Az egyes vizsgálatokban a PRP előállítási módszerei közötti különbségek a PRP különböző feldúsulási redőzéséhez vezettek minden egyes vizsgálatban, amelyek többsége 2-6 alkalommal koncentrálódott.A thrombocyta degranuláció során nagyszámú növekedési faktor szabadul fel, szabályozza a sejtek migrációját, kötődését, proliferációját és differenciálódását, serkenti a szőrtüszősejtek proliferációját, a szöveti vaszkularizációt, valamint elősegíti az extracelluláris mátrix felhalmozódását.Ugyanakkor a mikrotűzés és az alacsony energiaigényű lézerterápia mechanizmusa egy Kontrollált szövetkárosodást okoz, és serkenti a természetes vérlemezke degranulációs folyamatot, amely meghatározza a PRP termékminőségét annak biológiai aktivitásától függően.Ezért kulcsfontosságú a PRP hatékony koncentrációjának feltárása.Egyes tanulmányok úgy vélik, hogy az 1-3-szoros dúsítási hajtású PRP hatékonyabb, mint a magasabb dúsítási szer, de Ayatollahi et al.1,6-szeres dúsító koncentrációjú PRP-t használtak a kezeléshez, és az eredmények azt mutatták, hogy az AGA-s betegek kezelése nem volt hatékony, és úgy vélte, hogy a PRP A hatékony koncentráció 4-7-szeresnek kell lennie.
Kezelések száma, intervallum és ismételt kezelési idő
Mapar et al.és Puig és mtsai.mindketten negatív eredményeket értek el.A PRP-kezelések száma ebben a két vizsgálati protokollban 1-szeres, illetve 2-szeres volt, ami alacsonyabb volt, mint más vizsgálatokban (többnyire 3-6-szor).Picard et al.azt találták, hogy a PRP hatékonysága 3-5 kezelés után érte el a csúcsát, ezért úgy gondolták, hogy több mint 3 kezelésre lehet szükség a hajhullás tüneteinek enyhítéséhez.
A Gupta és Carviel elemzés azt találta, hogy a legtöbb meglévő vizsgálat 1 hónapos kezelési intervallumot tartalmazott, és a vizsgálatok korlátozott száma miatt a havi PRP injekciókkal végzett kezelés eredményeit nem hasonlították össze más injekciózási gyakoriságokkal, például a heti PRP injekciókkal.
Hausauer és Jones [20] tanulmánya kimutatta, hogy a havi injekciót kapó alanyok hajszáma nagyobb mértékben javult, mint a 3 havonta adott injekciók gyakorisága (P<0,001);Schiavone et al.[21] arra a következtetésre jutott, hogy a kezelést a kúra befejezése után 10-12 hónappal meg kell ismételni;Gentile et al.2 évig követték nyomon, ami a leghosszabb követési idő az összes tanulmány közül, és azt találták, hogy néhány beteg 12 hónapos korban kiújult (4/20 eset), és 16 betegnél a tünetek hónapok alatt kifejezettebbek.
Sclafani követése során azt találták, hogy a betegek hatékonysága szignifikánsan csökkent 4 hónappal a kúra befejezése után.Picard et al.hivatkozott az eredményekre, és a megfelelő kezelési tanácsot adta: a hagyományos, 3, 1 hónapos kezelési intervallum után a kezelést 3-szor kell elvégezni.Havi intenzív kezelés.Sclafani azonban nem magyarázta meg a kezelési folyamatban használt készítmények vérlemezke-dúsítási arányát.Ebben a vizsgálatban 18 ml perifériás vérből 8-9 ml vérlemezkében gazdag fibrin mátrix készítményt állítottunk elő (a kivont PRP-t CaCl2 vákuumcsőbe adtuk, és a fibrin ragasztót fibrin ragasztóba helyeztük. injekció képződés előtt) , úgy gondoljuk, hogy ebben a készítményben a vérlemezkék feldúsulása messze nem elegendő, és további bizonyítékokra van szükség ennek alátámasztásához.
Injekciós módszer
A legtöbb injekciós módszer intradermális injekció és szubkután injekció.A kutatók megvitatták az adagolási mód hatását a gyógyító hatásra.Gupta és Carviel szubkután injekciót javasolt.Egyes kutatók intradermális injekciót alkalmaznak.Az intradermális injekció késlelteti a PRP bejutását a vérbe, csökkenti az anyagcsere sebességét, meghosszabbítja a helyi hatás idejét, és maximalizálja a dermis stimulációját a hajnövekedés elősegítése érdekében.és a mélység nem ugyanaz.Javasoljuk, hogy az intradermális injekciók végzésekor szigorúan a Nappage injekciós technikát alkalmazzák, hogy kizárják az injekciós eltérések hatását, és azt javasoljuk, hogy a betegek rövidre borotválják a hajukat, hogy figyeljék a szőr irányát, és a tű beszúrási szögét megfelelően állítsák be. növekedési irányt, hogy a tű hegye elérje a szőrtüszőt, ezáltal növelve a helyi PRP koncentrációt a szőrtüszőben.Ezek az injekciós módszerekre vonatkozó javaslatok csak tájékoztató jellegűek, mivel nincsenek olyan tanulmányok, amelyek közvetlenül összehasonlítanák a különböző injekciós módszerek előnyeit és hátrányait.
Kombinált terápia
Jha et al.mikrotűvel kombinált PRP-t és 5% minoxidil kombinált terápiát alkalmaztak, hogy jó hatékonyságot mutassanak mind az objektív bizonyítékok, mind a páciens önértékelése során.Még mindig kihívásokkal kell szembenéznünk a PRP kezelési rendjének szabványosítása terén.Bár a legtöbb tanulmány kvalitatív és kvantitatív módszereket használ a tünetek kezelés utáni javulásának értékelésére, mint például a terminális szőrzetszám, a hajszálak száma, a szőrszám, a sűrűség, a vastagság stb., az értékelési módszerek igen eltérőek;ezen kívül a PRP készítése Nincs egységes szabvány a módszert illetően, aktivátor hozzáadása, centrifugálási idő és sebesség, vérlemezkekoncentráció stb.;a kezelési rendek a kezelések számában, az intervallumban, az újrakezelési időben, az injekciós módszerben és a gyógyszeres kezelés kombinálásában változnak;a vizsgálatban szereplő minták kiválasztása nem Az életkor, nem és az alopecia mértéke szerinti rétegződés tovább homályosította a PRP kezelés hatásainak értékelését.A jövőben még több nagymintás önkontrollos vizsgálatra van szükség a különböző kezelési paraméterek tisztázásához, és fokozatosan javítható az olyan tényezők további rétegzett elemzése, mint a beteg életkora, neme, hajhullás mértéke.
(A cikk tartalmát újranyomtatjuk, és nem vállalunk semmilyen kifejezett vagy hallgatólagos garanciát a cikkben szereplő tartalom pontosságáért, megbízhatóságáért vagy teljességéért, és nem vállalunk felelősséget a cikkben foglalt véleményért, kérjük, értse meg.)
Feladás időpontja: 2022-02-02