OSTEOATHRITIS (OA)egy gyakori ízületi degeneratív betegség, amely súlyos terhet ró a betegekre, a családokra és a társadalomra.A standardizált OA diagnózis és kezelés nagy jelentőséggel bír a klinikai munka és a társadalmi fejlődés szempontjából.Az útmutató frissítését a Kínai Orvostudományi Társaság Ortopédiai Tudományos Osztálya, a Kínai Orvosi Szövetség Ortopéd Ügyosztályának ortopédiai arthritis akadémiai csoportja, az Országos Idősbetegségek Klinikai Medicina Kutatóközpontja (Xiangya Kórház) és a Kínai Ortopédiai Magazin szerkesztői osztálya vezette.Az ajánlások minősítése Értékelési, fejlesztési és értékelési (osztályzat) osztályozási rendszer és nemzetközi gyakorlati irányelvek (JELENTÉSI TÉTELEK az Healthca-ban) RE, JOBBRA az OA diagnózisának tudományos voltát, és végső soron javítja a betegekre összpontosító orvosi szolgáltatások minőségét.
A diagnózis tisztázása és az átfogó értékelés: OA diagnózissal és értékeléssel kapcsolatos ajánlások
Az OA gyakori a 40 év felettiek, a nők, az elhízás (vagy túlsúlyos) vagy a kórtörténetben szenvedők körében.A leggyakoribb klinikai megnyilvánulások az ízületi fájdalom és az ízületi aktivitás.A diagnózis tisztázása fontos előfeltétele a betegségkezelési terv kialakításának.OA-gyanús betegeknél az irányelvek szerint a röntgenvizsgálatok előnyben részesítése javasolt.Szükség esetén CT, MRI és ultrahang végezhető a degeneráció helyének és mértékének további tisztázása és a differenciáldiagnózis elvégzése érdekében.Arra is rámutatott, hogy az OA-val azonosítandó betegségek a következők: ízületi gyulladás, fertőző ízületi gyulladás, köszvény, álköszvény és autoimmun betegségek ízületi sérülései. A laboratóriumi vizsgálat nem szükséges alapja az OA diagnosztizálásának, de ha a beteg klinikai tünetei A megnyilvánulások nem jellemzőek, vagy nem zárhatnak ki más diagnózist, fontolóra veheti a megfelelő laboratóriumi vizsgálat kiválasztását a diagnózis felállításához.
Az OA diagnosztizálása után a betegek átfogó betegségfelmérését kell végezni, hogy célzott kezelési terveket dolgozhassunk ki a betegek számára.Útmutató rámutatott, hogy az OA-s betegek betegségértékelésének tartalmaznia kell a különféle betegségeket, a fájdalom mértékét és a betegségek összevonását.Az OA diagnózisának és értékelésének folyamatábrájából nem nehéz belátni.A világos diagnózis és az átfogó értékelés az OA kezelésének fontos előfeltétele.
Léptető, személyre szabott kezelés: OA kezeléssel kapcsolatos ajánlások
A kezelés tekintetében az az irányelv, hogy az OA kezelésének a létra és az egyénre szabott terápia elvein kell alapulnia a fájdalom csökkentésének, az ízületi funkciók javításának vagy helyreállításának, a betegek életminőségének javításának, a betegség progressziójának késleltetésének, ill. korrigált rendellenességek.A specifikus terápia magában foglalja az alapkezelést, a gyógyszeres kezelést, a javító és a rekonstrukciós kezelést.
1) Alapkezelés
Az OA lépcsőzetes kezelésében az útmutató a preferált alapkezelést ajánlja.Például egészségnevelés, mozgásterápia, fizikoterápia és cselekvési segítség.
Az edzéskezelés során az aerob gyakorlatok és a vízi gyakorlatok hatékonyan javíthatják a térd- és csípőízületi OA-ban szenvedő betegek fájdalomtüneteit és fizikai funkcióit;a kézi gyakorlatok hatékonyan enyhíthetik az OA betegek fájdalmát és ízületi merevségét.A térdízületi OA megfontolhatja a fizikoterápia, például az interferenciaáramú elektromos stimulációs terápia és az impulzusos ultrahangterápia alkalmazását a fájdalom tüneteinek enyhítésére.
2) Gyógyszeres kezelés
A helyi helyi nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) első vonalbeli terápiás gyógyszerként alkalmazhatók térd OA-fájdalmakra, különösen gyomor-bélrendszeri betegségekben, szív- és érrendszeri betegségekben vagy gyengeségben szenvedő betegeknél.Azoknak a betegeknek, akiknél tartós fájdalom vagy közepes súlyú OA-fájdalom jelentkezik, orális NSAID-ok szedése javasolt, de figyelniük kell a gyomor-bélrendszeri és a szív- és érrendszeri nemkívánatos eseményekre.
Az útmutató azt mondta, hogy az OA-nak nem ajánlott erős opioid fájdalomcsillapítót használni, és gyenge opioid fájdalomcsillapítót, például Qu Maodót kell használni.A hosszan tartó, krónikus, kiterjedt fájdalomban szenvedő és (vagy) depressziós betegek szorongáscsökkentő gyógyszereket, például Rosteint használhatnak.Az ízületi üregben végzett glükokortikoid kezeléssel összehasonlítva az artrin injekció nátriuma csak rövid távon csillapítja a fájdalmat, de a biztonság magas, ezért az irányelvek megfelelő alkalmazása javasolt.Emellett a kínai orvoslás és az akupunktúra is használható az OA kezelésére.
Az ízületi üregbe történő injekció hatékonysága
Evidenciák áttekintése: A glükokortikoidok alkalmasak a térdfájdalmak akut súlyosbítására, különösen az effúzióval járó térd OA-s betegeknél.Hatása gyors, a rövid távú fájdalomcsillapító hatása jelentős, de a fájdalom és a fájdalom és a funkció működésének hosszú távú javulása nem nyilvánvaló, és az ízületi porcvesztés felgyorsításának kockázatának ismételt alkalmazása a hormonok.Az ízületi üregbe injektáló glükokortikoidok alkalmazása javasolt.És nem több, mint 2-3 alkalommal egy évben, és az injekció beadásának intervalluma nem lehet rövidebb 3-6 hónapnál.Ezen túlmenően, kivéve az OA-ban szenvedő betegeket, akiknek erős ujjfájdalmai vannak, az ízületek ízületei általában nem tekinthetők a kéz OA kezelésének.Cukorbetegeknél, különösen a rossz vércukorszint-kontrollnál, tájékoztatniuk kell az ízületi üregbe adott glükokortikoid injekciót, hogy átmenetileg növeljék a vércukorszint kockázatát, és az ilyen típusú betegeknek ajánlott a vércukorszint ellenőrzése az injekció beadását követő 3 napon belül.
A nátrium-üveg javítja az ízületek működését, rövid távon enyhíti a fájdalmat és csökkenti a fájdalomcsillapító gyógyszerek mennyiségét, és nagy biztonsággal rendelkezik.Alkalmas a gyomor-bélrendszeri és (vagy) kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel rendelkező OA-s betegek számára, de a porcvédő és a betegség késleltető szerepe továbbra is vitatott.Alkalmazása a beteg egyéni állapotának megfelelően javasolt.A növekedési faktor és a thrombocyta plazma javíthatja a helyi gyulladásos választ, de mechanizmusa, hatékonysága és biztonságossága hosszabb távú nyomon követést, jó minőségű random kontroll tesztet (RCT) igényel, hogy több bizonyítékot támasszon alá.Emellett Kínában is végeztek az őssejtterápiás OA klinikai vizsgálatait.
3) Javítás
A kezelés javításával kapcsolatban mindenekelőtt azt kell megérteni, hogy az artroszkópos műtét a térdízületi OA-ban csak fájdalom tünet esetén hatékony, és nincs jelentős különbség a közép- és hosszú távú hatékonyság és a konzervatív kezelés között.A csavart zárak tüneteivel járó térdízületi OA az artroszkópiás tisztítás tüneteinek javítására használható;egyéb beavatkozási intézkedések érvénytelenek, és a vállízületben szenvedő betegek életkora, aktivitása vagy személyes kívánságai miatt nem alkalmasak a vállízületekre.Tükör Qingli.
Ezen túlmenően, a tibia állomány szoba OA gyenge térdízületi erővel, különösen a fiatal és középkorú és nagy aktivitású betegek választhatják a sípcsont magas szintű csontelfogását, a combcsont levágását vagy a fibula proximális csontelfogó műtétet;Az acetabuláris ecetsav diszpláziája által okozott enyhe csípőízületi OA választható.
4) Rekonstrukció
A mesterséges ízületi pótlás alkalmas súlyos OA-s betegeknél, más beavatkozási intézkedések nyilvánvaló hatékonysága mellett.Figyelembe kell venni azonban a páciens konkrét helyzetét, szubjektív hajlandóságát és elvárásait is.
Egyéb kezelési hatások formázott részvények ízületeinek kötéseinek egyéb egyszerűsége, az osztórészek kötéseinek kijelölése irányadó ajánlás;a sípcsont állomány egyszobás OA és az 5° ~ 10°-os erővonal, a teljes ínszalag, a flexió és a flexió kontraktúrája legfeljebb 15°, javasoljuk, válasszon egyetlen ülepítő pótlást.
Hazámban az OA, mint ízületi degeneratív betegség, az elsődleges OA általános prevalenciája a 40 év felettiek körében.Az öregedés felerősödésével pedig az OA prevalenciája továbbra is emelkedő tendenciát mutat.E tekintetben az orvosi szervezet az elmúlt években több iránymutatást/szakértői konszenzust adott ki, köztük az „Ortopédiai arthritis klinikai gyógyszeres terápiájának konszenzusszakértői” és a „Javaslatok az osteoarthritis krónikus betegségeinek kezelési szakértője számára” című kiadványt a klinikai diagnózis iránymutatása és szabványosítása érdekében. és kezelés.A további iránymutatások és kutatások kiadásával remélem, hogy tovább javíthatom az OA-betegek egészségi állapotát.
Az OA-s betegek esetében a világos diagnózis feltevés mellett átfogó betegségfelmérés is szükséges.Lépésszintű és egyénre szabott terápia elve alapján alapkezelés, fizikoterápiával kombinált, javító és rekonstrukciós kezelés stb.
(A cikk tartalmát újranyomtatjuk, és nem vállalunk semmilyen kifejezett vagy hallgatólagos garanciát a cikkben szereplő tartalom pontosságáért, megbízhatóságáért vagy teljességéért, és nem vállalunk felelősséget a cikkben foglalt véleményért, kérjük, értse meg.)
Feladás időpontja: 2023. május 11